Медицинская страховка

Туристический полис и медицинский

Туристический полис - на непредвиденный случай: травма, острая болезнь. Плановый визит, анализ или лечение хронического заболевания в него не входят.

Медицинский полис - для повседневной жизни: семейный врач, анализы, специалисты, лекарства. Именно это нужно живущему.

Наша роль

Мы не страховая компания. Помогаем сравнить полисы лицензированных страховщиков, понять условия и воспользоваться полисом, когда нужно.

Цену и условия полиса устанавливает страховщик. Мы следим, чтобы до подписания вы точно знали, что покупаете.

Государственная программа

В Грузии действует государственная программа здравоохранения, но она рассчитана в основном на граждан. Для иностранца её доступность зависит от статуса.

Поэтому иностранцы обычно выбирают частную страховку. Условия государственной программы для вашего статуса проверяем отдельно.

Оба подхода могут существовать вместе - государственная программа покрывает базовое, частный полис - остальное.

Местный или международный

Местный полис обычно дешевле и имеет прямые расчёты с грузинскими клиниками. За границей он либо не действует вовсе, либо с небольшим лимитом.

Международный полис действует в нескольких странах и позволяет лечиться дома. Он дороже, и в грузинской клинике часто сначала платите сами.

Многие выбирают сочетание: местный для повседневного и международный для серьёзного случая. Считаем это вместе.

Амбулатория и стационар

Амбулатория - визит к врачу, анализ, обследование - самая используемая часть. В полисе она часто возмещается процентом.

Стационар - госпитализация и операция - редок, но дороже всего. Здесь лимит должен быть высоким.

Некоторые полисы покрывают только стационар - дёшево, но в повседневной жизни бесполезно. Эту разницу мы всегда объясняем.

Сеть клиник

У каждого страховщика своя сеть клиник. Визит в сети часто бесплатный или с небольшой доплатой, вне сети - возмещение уменьшено.

Проверяем, есть ли в сети клиника рядом с вашим районом и есть ли там врачи, говорящие по-английски или по-русски.

Сеть меняется, и клиника, которая была в этом году, в следующем может выпасть. При продлении проверяем заново.

Семейный врач

Во многих грузинских полисах семейный врач - первая ступень: сначала идёте к нему, и он направляет к специалисту.

Хороший семейный врач, говорящий на вашем языке, - главная ценность для живущего. Ищем его в сети вместе.

Если семейный врач не понравился, сменить его обычно можно. Правило для этого проверяем в полисе.

Доплата и проценты

Местный полис часто покрывает часть расходов - например, анализ частично, госпитализацию большей частью. Остальное - доплата.

Проценты по разным услугам разные, и эта таблица - главная часть полиса. Читаем её до покупки.

Иногда дорогой полис с низкой доплатой к концу года обходится семье дешевле. Считаем это по вашим потребностям.

Лекарства

Лекарства в одних полисах частично возмещаются, в других - нет. При хроническом заболевании это самый важный пункт.

Возмещение обычно только по рецепту врача и иногда только в аптеке-партнёре.

Если вы регулярно принимаете лекарство, проверяем, продаётся ли оно в Грузии под тем же названием и покрывает ли его полис.

Период ожидания

У нового полиса часто есть период ожидания: некоторые услуги возмещаются только через несколько недель или месяцев.

Самое долгое ожидание обычно у беременности, стоматологии и плановых операций. Поэтому полис нужно начинать заранее.

Если переходите от одного страховщика к другому, ожидание иногда начинается заново. Проверяем до перехода.

Имеющиеся заболевания

Имеющиеся заболевания часто исключены или покрываются после периода ожидания. Скрыть их в анкете - потом причина отказа.

Некоторые страховщики покрывают имеющееся заболевание за доплату. Это часто оправдано, если нужно регулярное лечение.

Помогаем заполнить анкету и ищем страховщика, условия которого подходят вашему состоянию.

Беременность и роды

Если вы планируете пополнение семьи, покрытие беременности важнее всего - и у него часто долгое ожидание.

Полис, купленный после начала беременности, роды обычно уже не покрывает. Поэтому планирование происходит заранее.

В Тбилиси хорошие роддома. Помогаем выбрать клинику в сети и врача, говорящего на вашем языке.

Дети

Для ребёнка важны педиатр, график прививок и ночная скорая. Не каждый полис покрывает прививки.

Детский сад и школа иногда просят медицинскую справку. Её делает семейный врач или педиатр.

Ребёнка обычно можно включить в семейный полис с рождения, но правила различаются. Уточняем заранее.

Стоматология

Стоматология в местном полисе часто входит только на базовом уровне - осмотр и простое лечение, с лимитом.

Импланты, ортодонтия и эстетика обычно вне страховки. Стоматология в Тбилиси дешевле, чем в Европе, поэтому многие платят сами.

Если стоматология для вас главное, ищем полис с расширенным покрытием или советуем клинику с прямыми расчётами.

Чек-ап и профилактика

Некоторые полисы включают ежегодный чек-ап - анализы и нескольких специалистов. Это хороший бонус для живущего.

Если не включён, чек-ап в Грузии доступен за плату. Описываем это в разделе медицины.

Профилактические визиты часто самая неиспользуемая часть. Напоминаем, чтобы вы получили полную ценность полиса.

Физиотерапия и реабилитация

После травмы или операции физиотерапия часто длится неделями. Многие полисы ограничивают её числом сеансов.

Хронические проблемы спины и суставов часто попадают в «плановую» категорию, и покрытие небольшое.

Если нужна регулярная физиотерапия, сравниваем этот лимит в нескольких полисах до покупки.

Очки и окулист

Визит к офтальмологу часто входит в амбулаторию, а очки и контактные линзы - редко или на небольшую сумму.

В Тбилиси много оптик, и очки часто готовы в тот же день или через несколько дней.

Рецепт, привезённый из дома, здесь обычно подходит. Но зрение всё же лучше проверить заново.

Онлайн-консультация

Некоторые страховщики и клиники предлагают онлайн-консультацию врача - для простого вопроса, не выходя из дома.

Это удобно при температуре у ребёнка ночью или для продления рецепта. Но осмотр она не заменит.

Проверяем, входит ли онлайн-консультация в полис и на каких языках работает.

Психическое здоровье

Психолог и психиатр во многих местных полисах покрываются ограниченно или не покрываются вовсе. Международный полис в этом смысле часто лучше.

Первые месяцы после переезда стрессовые, и это нормально. Психолог, работающий на вашем языке, - серьёзная помощь.

Мы знаем психологов, работающих по-английски или по-русски. Эта услуга - в разделе медицины.

Полис работодателя

Если вы работаете в грузинской компании, работодатель часто предлагает корпоративный полис. Его условия иногда лучше индивидуального.

Проверяем, включена ли семья, что будет при смене работы и действует ли полис за границей.

Если корпоративного полиса недостаточно, ищем дополнительный индивидуальный, чтобы покрытие не дублировалось.

Фрилансер и кочевник

У фрилансера и удалённого работника полиса работодателя нет - страховку он выбирает сам.

Если вы живёте в нескольких странах в год, международный полис для кочевников логичен. Если пускаете корни в Грузии, лучше местный.

Оба сравниваем по ритму вашей жизни, а не только по цене.

ВНЖ и страховка

Для некоторых видов ВНЖ медицинскую страховку могут потребовать. Требования время от времени меняются.

Поэтому до заявления на ВНЖ проверяем, нужен ли полис и каким условиям он должен соответствовать.

Процесс ВНЖ описываем в разделе иммиграции. Здесь говорим только о страховой стороне.

Пожилые

Пожилому человеку купить полис сложнее - некоторые страховщики ставят возрастной предел или заметно повышают цену.

Поэтому лучше начать раньше: продление обычно проще, чем покупка нового полиса в возрасте.

Для пожилых главное - покрытие хронических заболеваний и клиника рядом с домом. Проверяем оба пункта.

Экстренный случай

В экстренном случае сначала 112. Грузинская скорая помощь обслуживает всех, а после госпитализации включается страховка.

Сообщите страховщику как можно скорее - многие полисы требуют этого в определённый срок.

Мы помогаем с переводом у врача и со страховщиком и держим в курсе семью, если она за границей.

Прямые расчёты

В клинике сети часто достаточно показать полис или удостоверение, и клиника связывается со страховщиком. Вы платите только доплату.

Для некоторых услуг нужно предварительное согласие страховщика - например, для обследования или операции. Без него в возмещении могут отказать.

Помогаем получить согласие, если клиника или страховщик работают только по-грузински.

Возмещение вне сети

Если вы пошли в клинику вне сети, сначала платите сами, потом отправляете чеки и заключение страховщику.

Документы на грузинском и часто должны быть с печатью. Если чего-то не хватает, возмещение задерживается.

Помогаем подготовить заявление и проверить документы, чтобы всё решилось за одну переписку.

Поездки за границу

Местный полис за границей обычно не действует или с небольшим лимитом. Для поездки домой нужен туристический полис.

Некоторые местные страховщики предлагают туристическое дополнение. Это часто удобнее отдельного полиса.

Международный полис эту проблему решает, и в этом его главное преимущество для того, кто часто ездит.

Продление и отмена

Годовой полис продлевается каждый год, и страховщик может изменить условия или цену. Перед продлением читаем новые условия.

При досрочной отмене часть суммы иногда возвращается, иногда нет. Это указано в полисе.

Если вы уезжаете из Грузии, срок отмены и возврат уточняем заранее.

Язык и документы

Грузинский полис часто только на грузинском или с английским переводом без юридической силы.

До подписания переводим главные пункты: покрытие, проценты, лимит, исключения, ожидание, сеть.

Горячая линия иногда отвечает только по-грузински. Тогда звоним мы или переводим.

Сравнение полисов

Сравниваем три-четыре полиса в одной таблице: цена, лимит, процент амбулатории, лекарства, беременность, стоматология, сеть, ожидание.

Таблицу заполняем вашими реальными потребностями - например, сколько визитов и анализов вы ожидаете за год.

Так видно, какой полис действительно дешевле для вас, а не только по рекламной цене.

Первый месяц

После начала полиса познакомьтесь с семейным врачом, пока не заболели. Первый визит спокойно проще, чем с температурой.

Сохраните список клиник сети в телефоне, вместе с горячей линией. Ночную клинику знайте заранее.

Переведите прививочные карты детей и заключения по хроническим заболеваниям - это упрощает дело с новым врачом.

Типичные ошибки

Покупка дешёвого полиса, покрывающего только стационар, и удивление на первом анализе. Планирование беременности без учёта периода ожидания.

Поход в клинику вне сети и уменьшенное возмещение. Обследование без предварительного согласия и отказ.

Большинства этих ошибок можно избежать одним разговором до покупки. Для этого мы и есть.

Что нам нужно от вас

Кого нужно застраховать - вас, супруга, детей - и возраст. Как долго вы остаётесь в Грузии.

Важные детали здоровья: хроническое заболевание, регулярные лекарства, планы беременности. Это конфиденциально.

Где вы живёте и куда часто ездите. Это определяет сеть и территорию.

Цена

Цену полиса устанавливает страховщик - по возрасту, покрытию, лимиту и составу семьи.

Наша помощь в сравнении, до подписания и в страховом случае - отдельная услуга, согласуемая заранее. К цене полиса ничего не добавляем.

Если полиса работодателя или имеющегося достаточно, говорим прямо.